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专家支招治疗难治性高血压

2017-03-20 16:59 来源: 新华网

    新华网长沙3月20日电(记者帅才)难治性高血压是高血压治疗中的一个难点。据著名心血管病专家、江凤林副教授介绍,难治性高血压导致的心肌梗死、心力衰竭、卒中、终末期肾病等严重并发症的发生率明显升高。江凤林指出,难治性高血压的治疗包括改善不良生活方式、药物治疗和肾动脉交感神经射频消融术三种方法。

    江凤林副教授说,改善不良生活方式的主要措施包括:减轻体重,尽量使体重指数(BMI)维持在20-24之间,适度酒精摄入,建议大多数男性每日不超过2杯,女性或较低体重的人减半;合理膳食,建议食盐量每天控制在6克以内,提倡高纤维、低脂饮食;增加体力活动,每天进行50%最大耗氧量强度的有氧运动至少30分钟,且每周尽量多的天数进行体力活动;还应注意心理调节,减轻精神压力,保持心理平衡。

    江凤林强调,难治性高血压药物治疗应遵循四条原则:一是要在纠正不良生活方式的同时还要注意降压药物的合理使用。药物选用的原则包括:停用干扰血压的药物;正确地使用利尿剂。同时注意合理的联合用药(包括单片固定复方制剂),以达到最大降压效果和最小不良反应。二是在药物治疗中应尽量应用长效制剂,以有效控制夜间血压、晨峰血压以及清晨高血压,提供24小时的持续降压效果。三是必须遵循个体化原则,根据患者具情况和耐受性,选择适合患者的降压药物。四是在药物治疗方法上,需要联合使用3种或3种以上不同降压机制的药物,应选择长效或固定复方制剂以减少给药次数和片数。酌情将全天用药1次或分成早、晚服用,以控制全天血压。避免使用影响降压效果的药物或减至最低剂量。

    江凤林说,难治性高血压患者在进行规范合理的强化治疗干预后,仍有部分患者的血压控制不满意,可以考虑通过射频消融术切断肾脏交感神经,且不影响其他腹部、骨盆或下肢神经支配,达到在降压的同时避免严重并发症的目的。随着这项技术在国内开始逐步应用于临床,为我国难治性高血压患者的治疗提供了新方向。高血压的发病机制复杂,原因不明,对于治疗难治性高血压的新技术可探索,但不可一哄而上。江凤林提醒,对正常肾动脉里射频消融交感神经治疗难治性高血压,要慎重对待。(完)

    

[责任编辑: 邓梦菲 ]
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