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感冒咳嗽,不能单纯见咳止咳

2018-01-26 09:25:00 来源: 长沙晚报

  低温雨雪天气上呼吸道感染高发,专家建议辨清体质、对症下药

  感冒咳嗽,不能单纯见咳止咳

  近期湖南多地迎来雨雪冰冻天气,受寒潮的影响,省会各医院急诊、门诊就诊呼吸系统疾病的患者骤增,尤其以老人、小孩居多,况且大部分有咳嗽症状。

  雨雪低温天气,正是上呼吸道感染的高发期,专家提醒,治疗咳嗽不能单纯见咳止咳,而应通过辨清体质、病症类型后,再对症下药。

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  咳嗽声此起彼伏,外感风寒是“祸首”

  【典型案例】58岁的王阿姨,1月初因为受凉开始剧烈咳嗽,进行口服止咳药、输液等常规治疗后效果不佳,后来到长沙市中心医院脾胃门诊看病。经专家详细查体,发现她面色苍白、精神不佳,自觉头闷疲乏、胸闷气急、畏寒怕冷、咳嗽多痰,况且夜间加重,检查舌苔偏红、苔厚腻,舌边可见齿痕,考虑为体虚外感、痰热蕴肺,经祛风解表、清热豁痰、健脾益气等对症治疗,症状明显改善。

  【专家解析】“咳嗽常见于现代医学中上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病,是冬季常见症状,老人和小孩多见。”长沙市中心医院名中医传承工作室(脾胃门诊)主任医师、教授夏苏英介绍,凡因外感风寒引起的咳嗽,称外感咳嗽,一般起病较急,病程较短,常伴有畏寒、发热、头痛等症。

  凡由脏腑功能失调引起的咳嗽,统称为内伤咳嗽,一般起病较慢,往往有较长的咳嗽病史和其他脏腑失调的症状。但两者常有交叉情况,即体虚者易外感,脏腑功能失调者容易痰浊。

  “冬季咳嗽高发原因主要包括两个方面,一是气候影响,二是体质因素,两者各不相同却又相互影响。”夏苏英表示,冬季天寒,气温变化大,人体肺部主呼吸,主皮毛,与外界息息相通,稍有不慎,外邪侵袭,首先伤肺,所以冬季咳嗽较其他季节高发。当然咳嗽也与体质因素有密切关系,比如身体较弱、正气不足,是冬季咳嗽的内在因素。

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  一咳嗽就随意用药,小心陷入误区

  【典型案例】6岁女孩青青(化名)最近有点咳嗽,外婆第一时间就给她喝了止咳糖浆,说是早治早好。而青青妈妈则一直坚持,不要随便给孩子用药,一些轻微的症状让她自己扛过去。她曾咨询过专家,明了孩子咳嗽要慎重用药。

  【专家解析】冬季咳嗽,部分人爱用消炎药、止咳药,但咳嗽为何仍不见好转?夏苏英认为,造成咳嗽迁延不愈的原因,除本身疾病难治外,还与自身选择的治疗方法正确与否有直接关系,要避免走入误区。

  误区1:一咳嗽就选用止咳药

  孩子感冒,一咳嗽就用止咳药,其实不妥。适当咳嗽可以促进痰液排出,帮助呼吸道清除异物,利于疾病康复。如果一咳嗽就用止咳药,虽然部分症状暂时缓解,但会使细菌的最佳“肥料”痰液持续停留在呼吸道内,易引发二次感染,导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。

  而年老体弱、无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主,避免使用强镇咳药物,以防抑制呼吸中枢,加重呼吸道阻塞,使病情恶化。医生一般会尽量鼓励患者咳出来,这样有利于治疗疾病,但需在医生指导下科学使用止咳化痰药,如橘红颗粒、麻杏石甘汤等。

  误区2:咳嗽用抗生素好得快

  一般气管炎所引起的咳嗽,急性期要先控制感染,在发热、咳脓痰及喘息加重时,会采用抗生素治疗。但并非所有人一咳嗽就要用抗生素,抗生素针对的是细菌感染,多数咳嗽可能与细菌感染无关,盲目服用会促使细菌产生耐药性。一般3周内的急性咳嗽多与感冒有关,大部分是病毒所致,使用解热镇痛类药物、联合抗组胺药物等。

  误区3:咳嗽能扛尽量扛过去

  轻微咳嗽对身体无碍,不必用止咳药,若咳嗽严重时,则需尽快查明病因对症治疗。大部分咳嗽是身体的预警,如结核病人有咳嗽症状,结核引起的咳嗽可能会将病菌扩散到身体其他部位,或传染给别人。若久咳不愈,易引发支气管扩张、呼吸道咯血、气胸、加重心脏负担等,有损健康。

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  先识症后用药,分清外感型与内伤型

  “治疗冬季咳嗽,首先要辨清寒热,再结合自身体质对症下药,才能收到较好的疗效。”夏苏英认为,从中医角度来说,咳嗽可分以下7种类型:

  1.风寒型咳嗽。痰稀薄白,咽痒,常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛等。

  2.风热型咳嗽。咳声粗亢,痰稠色黄,咯痰不爽,伴发头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕等。

  3.风燥型咳嗽。干咳无痰,或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴等。

  4.痰热型咳嗽。咳而气喘,痰多色黄黏稠,不易咯出,口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷等。

  5.痰湿型咳嗽。多痰、痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便不成形等。

  6.肝火型咳嗽。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉,只咳不出、量少质黏或如絮条,胸胁胀痛等等。

  7.肺阴虚型咳嗽。久咳不止,干咳少痰或痰中带血,伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛等。

  “前三种属于外感型咳嗽,后四种属于内伤型咳嗽,而冬季以风寒型、痰湿型咳嗽为主。”夏苏英称,风寒型咳嗽治疗应以疏风散寒、宣肺止咳为主,患者可适当多吃些紫苏粥、葱白粥、核桃生姜饮等;痰湿型咳嗽治疗则应以健脾燥湿、化痰止咳为主,可吃些橘皮粥、薏米杏仁粥、薏米茯苓苏子粥等。

  “近期长沙处于寒潮天气,市民要多注意防寒保暖,以防外邪侵袭。”夏苏英建议,平时易感冒者可多按摩一下面部“迎香穴”,夜间可对“足三里”穴进行艾灸。外感型咳嗽若出现发热等全身症状,应适当休息;内伤型咳嗽多呈慢性反复性发作,应注意起居饮食调护、增强体质等。

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  在雨雪冰冻天行走,谨防冻伤摔伤

  长沙晚报记者 杨蔚然

  面对低温雨雪天,市民如何增强自我保护意识,防范低温雨雪天气给健康带来的不利影响?为此,记者采访了湖南省疾控中心应急办主任、主任医师刘富强。

  “首先,要预防呼吸系统疾病。”刘富强表示,冬春季节本来是呼吸道传染病高发季节,雨雪冰冻期,由于气温低,人群普遍不适应,又加上正处寒假、春节来临时,人员集聚、流动频繁、室内空气质量差等因素,最易造成流感、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌病等疾病的暴发及流行。

  在呼吸道疾病中,以传染病对群体健康危害最大。呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入后,引起的有传染性的疾病。呼吸道与外部相通,受各种病原体侵袭的机会较多,病原体通常寄居在呼吸道黏膜及肺,学生应对考试、旅途疲劳者造成抵抗力下降时易引起发病。呼吸道传染病主要经空气传播,包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式,传播快、危害大。

  刘富强提醒,儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所;在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时,应用手绢或纸巾掩盖口鼻,不要随地吐痰,不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的纸巾;多喝水、勤洗手、室内常通风;出现发热、咳嗽等症状时,要及时报告,早诊断、早治疗,同时注意采取戴口罩、不要与患者密切接触等措施,避免传染。

  第二,预防肠道疾病。冰冻期间可能由于断电、缺水等多种原因,食品卫生条件有不同程度的下降,容易造成肠道传染病的发生。肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道,并能由粪便排出病原体的传染性疾病,传播途径以经水、食物传播为主,也可经日常生活接触等感染。一旦出现呕吐、腹痛、腹泻等症状,患者要及时就诊,同时注意补液及休息,避免各种并发症的发生。若为群体性的,要注意及时向疾控机构报告相关信息,以便立即采取措施,避免造成暴发流行。

  第三,预防自然疫源性疾病及虫媒病。雨雪冰冻后,一些动物的活动性就会发生变化,易引发一些自然疫源性染病。我省此类疾病有肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、布鲁菌病、血吸虫病等。人类对自然疫源性疾病普遍易感,加强监测和防治领域的观察研究,有助于预防相关疾病的发生。

  第四,预防湿冷环境易发生的食物中毒。若长时间的低温湿冷和电力供应缺乏等,直接影响到蔬菜、肉食品和粮食等食物原料、辅料及食物的存放,可能影响到食品品质,导致食物中毒。市民应了解食品可能腐败变质的原因和表现性状,采用手摸、闻气味、口尝等基本方式进行初步判断;尽量进食成品,不进食发霉、液化、气味恶化或性状不良的食品;超过保藏期的、包装有破损的尽量不食用。

  第五,预防冻伤、摔伤。冰雪冻雨对人体的伤害主要是因严寒引起的冻伤、冻僵、冻昏迷和冻死,预防措施是提供御寒防冻的衣被和设备,以及正确救治冻伤的技术。冻伤后的处置,尽量脱离低温环境,脱掉湿冷衣服、鞋袜和手套,换上干燥衣服和鞋袜;采取保温措施,补充食物能量;冻伤不严重时,可用温水迅速复温;必要时,及时就医。不要采用错误的复温方法,如拍打、冷水浸泡、雪搓或火烤等。此外,还应注意防滑防摔伤。(记者 杨蔚然 通讯员 汤雪 秦璐)

[责任编辑:史培培]
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