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湖南开展打击欺诈骗取医保基金行为“回头看”

2018年11月23日 09:28:08 来源: 红网

  红网时刻11月22日讯 (记者 严远丹 通讯员 邓圣明)11月22日,记者从湖南省医疗保障局获悉,湖南对打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作开展“回头看”,各地将以群众和社会举报信息为重点线索,结合智能监控筛查,大数据分析等发现可疑线索,同时开展暗访,发现违法违规线索,精准锁定目标,立案查处一批违法违规行为。

  对于协议医疗机构,重点检查诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;对一些特殊治疗项目,如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查;对于医疗服务人员,要重点检查故意忽略人证不符,虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为,协助参保人员变现,不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为;对于协议零售药店,要重点查处串换药品、刷卡套取医保基金等行为;对于参保人员,要重点查处通过票据作假骗取医保基金等行为。

  省医疗保障局要求,各地必须按要求设立专门的举报电话,建立举报奖励制度,并通过微信公众号、媒体等渠道向社会公布。

[责任编辑: 左栀子 ]
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