“把事后‘整治’转为事前‘帮防’,这个派驻辅导员制度我看行!”11月8日,湖南省会同县医疗保障局医保基金监管辅导员储永欢、张耀来到林城镇定点医疗机构会同县民康医养中心开展医保基金规范使用和监管辅导工作,该中心负责人邓勇军说。

今年10月,会同县医疗保障局启动在定点医疗机构派驻医保基金监管辅导员行动。该局从基金监管、待遇保障、定点医药等业务部室遴选出8名工作人员为第一批医保辅导员,分别进驻8家定点医疗机构,协助医疗机构开展医保基金使用监测分析、督促完成巡查交办问题整改、参与医保政策法规宣传落实等工作,及时收集医疗机构关于医保工作的意见建议,推动医保资金监管和服务关口前移,确保医保基金安全高效使用。
“哪些行为属于违规,哪些做得还不够完善,医保基金监管辅导员在辅导过程中对我们进行指导,告诉我们该怎么做,这对医保政策执行、医疗服务规范和医保资金的安全高效使用起到很大的作用。”邓勇军表示,医保基金监管辅导员制度不仅用好看好参保群众“救命钱”,让患者吃下“定心丸”,同时也能促进医保、医疗事业的健康协调发展。
“我们通过查看临床量表和现场核查,结合咨询患者满意度等方式,重点针对临床量表评估项目的价格标准、药品及医疗服务目录等对医疗机构开展事前、事中辅导。医保基金监管派驻辅导员制度实施以来,医保政策得到更好宣传和落实,群众办理医保事务更加清楚明白,反响良好。”派驻会同县城北医院医保基金监管辅导员文芳说。
会同县医保基金监管推行派驻辅导员制度,将工作理念从“整治”转为“帮防”,推动监管和服务关口前移,是该县优化医疗机构经营环境,探索完善医保管理制度的创新之举。“下一步,我们将进一步完善派驻制度,实现县域内定点医疗机构派驻工作全覆盖,与社会监督员制度、‘日抽周检月巡’稽核制度一体推进,织密基金监管网,架好医疗、患者之间‘连心桥’,实现医保管理更有‘深度’、指导更有‘精度’、服务更有‘温度’,让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。”会同县医疗保障局局长朱丹介绍。(何乐川 毛羽)





