2022年11月，天心区与长沙市第三医院签订“紧密型医联体合作框架协议”，搭建起以三甲综合医院（即长沙市第三医院）为龙头、14家街道社区卫生服务中心为基础、区属公共卫生机构协作的天心区紧密型医疗集团架构。一年来，天心区从共建、共管、共享三个方面下功夫，既“连体”更“连心”，给城市医疗集团建设添砖加瓦，形成“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的有序就医新格局。
今年1至11月份14个街道社区卫生服务中心就诊人次、收入同比2022年分别增长35.79%、34.71%。老百姓在家门口享受到更加便捷、更高质量、更多实惠的医疗服务，取得了良好的社会效益。
优质资源沉到底，基层医疗功能进一步彰显
多方协同筑合力,天心区将“大健康”理念纳入区委“五个三”总体战略、纳入公共政策制定与实施全过程、纳入促进健康产业高质量发展三年行动计划，实现村卫生室和社区卫生服务站门诊统筹医保定点全覆盖。近五年来，区财政投入9627.36万元用于社区卫生服务中心业务用房、医疗设备添置、基本公共卫生服务的开展，投入180万元用于医疗集团工作经费。天心区—长沙市第三医院紧密型医疗集团，区政府拥有区属公立医疗机构产权，履行对医疗集团的政府投入职责，为其正常运营和可持续发展配置资源。长沙市第三医院保障全日制派驻人员基本工资和奖励性绩效。医疗专家团队成员纳入天心区人才库范围，接受医院和天心区卫健局双重管理。
业务帮带添活力,专家团队定期开展临床带教、病例会诊及新技术推广等工作，开展系统化的业务培训，今年以来累计培训基层医护人员8761人次。对基层医疗机构医务人员的“第一目击者”培训考核全覆盖，建立快速有效的急诊急救服务体系。开设专门的培训课程，为基层医务人员提供3-12个月的进修，进一步提升其业务水平。
党建引领强动力,深化“树旗扎根”“医心向党”党建品牌，医疗专家团队成立临时党支部，82名医疗专家按病种由14个团队负责人统一调度，下沉到14个社区卫生服务中心。各医疗专家团队负责人兼任中心副主任。其中高级职称人员达62%、中共党员占比51%。
便民服务提到位，基层医疗水平进一步提升
打造特色专科,针对基层首诊特点，公卫服务要求，打造高血压、糖尿病、老年病、慢阻肺、中医康复、皮肤科、安宁疗护等特色专科门诊，初步实现“一中心一特色一专科”。目前，医疗集团成员单位特色专科接待17600余人次，实施专科疾病筛查16000余例，开展新技术新项目37项、共3400余例次。
推进信息联通,建设远程超声技术指导中心、远程放射影像诊断中心、远程心电诊断中心、远程会诊中心，同步推动消毒供应、药事管理等中心建设，实现“基层检查、上级诊断”。通过搭建双向转诊信息平台，畅通绿色转诊通道，成功为270余名急危重症患者转诊救治。2023年1-11月，医疗集团内上转患者较去年同期增长了35.3%，下转患者较去年同期增长46.1%。同时，积极与健康160、长信畅中等公司积极合作，探索天心区医疗集团智慧卫生信息化建设，进一步提升信息化水平。
深化家医服务,医疗团队专家积极融入家庭医生团队，形成“公卫+全科+专科+药师+护理”家庭医生服务模式，为社区签约居民提供“一站式”全专结合服务，提高基层防病治病和健康管理能力。
质量效益管到岸，基层医疗体系进一步完善
质量监管一体化。实施医疗质量、医疗安全、公卫服务、护理质量等同质化管理，医疗集团建立了《医疗集团双向转诊管理办法》、《医疗集团高血压等12个病种分级诊疗标准》、专家团队工作职责等10余项工作标准，建立“十个一体化”管理模式（院感控制、病案质量、病例查房、临床路径、诊疗标准、药事管理、处方点评、消毒供应、远程会诊、医学检验）。
药事管理一体化,成立药事专家委员会，对基层医疗机构开展药事管理及药学服务指导，开展处方点评6500余张，“零距离”为居民普及用药知识，社区卫生服务中心平均处方合格率从89.2%上升到96%。
科研管理体化,14个中心加入成为国家老年疾病临床研究中心网络成员单位，提高基层老年人健康管理水平。暮云街道社区卫生服务中心试点国家级临床营养建设暨慢病诊疗全程营养管理模式项目。
站点建设一体化,以区卫生健康局为主体，由社区卫生服务中心探索对社区卫生服务站实施一体化管理，实行“六统一”的管理模式（人员聘用、业务开展、绩效评估、制度建设、医疗质量管理、技术支撑）全区64家社区卫生服务站实现门诊统筹医保报销全覆盖，实行居民门诊和“两病”用药报销，已有4万余人就近在社区卫生服务站享受门诊就诊医保报销便利，逐步实现了中心和服务站的同质化服务。
下阶段，天心区医疗集团将围绕医改6大方面、20项重点任务，创新完善体制机制，全力推进在医疗集团内建立五个紧密型医联体。继续推进在五个不变（行政隶属关系不变、资产归属关系不变、职工人员身份不变、财务补充政策和政府投入方式不变、原有债权债务不变）的基础上，实现五个统一（统一人员调配使用、统一行政决策权、统一医疗管理、统一信息平台建设、统一绩效薪酬考核），形成六个一体化（行政管理一体化、医疗服务一体化、医防融合一体化、资源共享一体化、药耗设备管理一体化和医保支付改革一体化）的治理机制。（符凤娇）
