门诊药房改药店 终结医院“贵族药”？ 
 
文：黄兴华 图：李光荣

    湖南省株洲市大胆探索医药分业管理体制，医院将门诊药房改为药店，参与市场竞争。实行分业管理后，医院也因门诊药房“薄利多销”，收入不断增加，打破长期以来依赖高价药品维持生存的局面。

    然而，一些业内人士对此表示肯定的同时，也心存担忧 ：经历过“阵痛”的试点医院到底能走多远？医药分业管理能否成为终结“以药养医”的破冰之旅？

分业管理后的医院门诊大药房药品种类齐全.图为株洲市人民医院门诊大药房一角

    门诊药房走出“深闺”进市场

    地处湖南东部的株洲市，总人口370多万，共有大小医疗机构３７０９家，医疗资源非常丰富。长期以来，这个市“以药养医”现象十分普遍。据调查，株洲市二级以上医院药品收入一般占医院业务收入的４０％－６０％，乡镇卫生院则占７０％－８０％。

    “市场经济条件下，一些医疗机构感到，如果不改变这一现状，不仅城乡群众不能享受医疗改革成果，而且医疗自身发展的路子也会越走越窄。”谈起医药分业管理的初衷，株洲市食品药品监督管理局市场科科长彭爱云说。

实行分业管理后的医院采取不同形式搞活经营。图为与当地药品销售企业千金大药房联营的株洲市中医院门诊药房。

    记者了解到，株洲市医药分业管理确有其“难言之隐”。社会零售药店的冲击是促使医院实行医药分业管理重要因素之一。记者在调查中发现，在医院附近，一般都有２－５家零售药店。这些零售药店因其药品售价比医院通过招标购进的药品购进价格还要低，且采取多种营销手段与医院竞争，给医院造成冲击，使医院处方外流达４０％左右。　
　
　“医院也是不得已而为之。”已经实行医药分业管理的醴陵市中医院院长周云辉谈到当初的想法时说，“前几年，国家对医院药品实行顺价销售，并多次对药品降价，使得医院药品利润降低、药品收入逐年减少。医院资金周转困难，甚至面临生存危机。不实行分业管理，医院只有死路一条。”　

    ２００２年，株洲市根据国家食品药品监督管理局有关精神和要求，开始医药分业管理的探索和试点。试点采取了两种模式：一种模式是与医药公司合作联办药店，所有权归医院，医药公司拥有经营权，共同管理。另一种模式是医疗机构独立经营药店，盈亏自负。 几年来，先后有13家医院的门诊药房走出“深闺”，参与市场竞争。

图为分业管理后的株洲市醴陵中医院门诊药房一角

株洲市中医院门诊赢得患者的青睐。